- 对照翻译:
黄帝问曰:
黄帝问道:
春脉如弦,何如而弦?
春时的脉象如弦,怎样才算弦?
岐伯对曰:
岐伯回答说:
春脉者,肝也,东方木也,万物之所以始生也,故其气来,软弱轻虚而滑,端直以长,故曰弦,反此者病。
春脉主应肝脏,属东方之木,在这个季节里,万物开始生长,因此脉气来时,软弱轻虚而滑,端直而长,所以叫做弦,假如违反了这种现象,就是病脉。
帝曰:
黄帝道:
何如而反?
怎样才称反呢?
岐伯曰:
岐伯说:
其气来实而强,此谓太过,病在外。
其脉气来,应指实而有力,这叫做太过,主病在外;
其气来不实而微,此谓不及,病在中。
如脉来不实而微弱,这叫做不及,主病在里。
帝曰:
黄帝道:
春脉太过与不及,其病皆何如?
春脉太过与不及,发生的病变怎样?
岐伯曰:
岐伯说:
太过则令人善怒,忽忽眩冒而巅疾;
太过会使人记忆力衰退,精神恍惚,头昏而两目视物眩转,而发生巅顶疾病;
其不及则令人胸痛引背,下则两胁胠满。
其不及会使人胸部作痛,牵连背部,往下则两侧胁胠部位胀满。
帝曰:
黄帝道:
善。
讲得对!
夏脉如钩,何如而钩?
夏时的脉象如钩(即洪脉),怎样才算钩?
岐伯曰:
岐伯说:
夏脉者,心也,南方火也,万物之所以盛长也,故其气来盛去衰,故曰钩,反此者病。
夏脉主应心脏,属南方之火,在这个季节里,万物生长茂盛,因此脉气来时充盛,去时轻微,犹如鱼钩之形象,所以叫做钩脉,假如违反了这种现象,就是病脉。
帝曰:
黄帝道:
何如而反?
怎样才称反呢?
岐伯曰:
岐伯说:
其气来盛去亦盛,此谓太过,病在外。
其脉气来盛去亦盛,这叫做太过,主病在外;
其气来不盛,去反盛,此谓不及,病在中。
如脉气来时不盛,去时反充盛有余,这叫做不及,主病在里。
帝曰:
黄帝道:
夏脉太过与不及,其病皆何如?
夏脉太过与不及,发生的病变怎样?
岐伯曰:
岐伯说:
太过则令人身热而肤痛,为浸淫;
太过会使人身体发热,皮肤痛,热邪侵淫成疮;
其不及则令人烦心,上见咳唾,下为气泄。
不及会使人心虚作烦,上部出现咳嗽唾沫,下部出现矢气下泄。
帝曰:
黄帝道:
善。
讲得对!
秋脉如浮,何如而浮?
秋天的脉象如浮(也即毛脉),怎样才算浮?
岐伯曰:
岐伯说:
秋脉者,肺也,西方金也,万物之所以收成也,故其气来轻虚以浮,来急去散,故曰浮,反此者病。
秋脉主应肺脏,属西方之金,在这个季节里,万物收成,因此脉气来时轻虚以浮,来急去散,所以叫做浮,假如违反了这种现象,就是病脉。
帝曰:
黄帝道:
何如而反?
怎样才称反呢?
岐伯曰:
岐伯说:
其气来,毛而中央坚,两旁虚,此谓太过,病在外。
其脉气来浮软而中央坚,两旁虚,这叫做太过,主病在外;
其气来,毛而微,此谓不及,病在中。
其脉气来浮软而微,这叫做不及,主病在里。
帝曰:
黄帝道:
秋脉太过与不及,其病皆何如?
秋脉太过与不及,发生的病变怎样?
岐伯曰:
岐伯说:
太过则令人逆气而背痛。
太过会使人气逆,背部作痛,愠愠然郁闷而不舒畅;
愠愠然,其不及则令人喘,呼吸少气而咳,上气见血,下闻病音。
其不及会使人呼吸短气,咳嗽气喘,其上逆而出血,喉间有喘息声音。
帝曰:
黄帝道:
善。
讲得对!
冬脉如营,何如而营?
冬时的脉象如营(又称石脉),怎样才算营?
岐伯曰:
岐伯说:
冬脉者,肾也,北方水也,万物之所以合藏也,故其气来沉以搏,故曰营,反此者病。
冬脉主应肾脏,属北方之水,在这个季节里,万物闭藏,因此脉气来时沉而搏手,所以叫做营,假如违反了这种现象,就是病脉。
帝曰:
黄帝道:
何如而反?
怎样才称反呢?
岐伯曰:
岐伯说:
其气来如弹石者,此谓太过,病在外。
其脉来如弹石一般坚硬,这叫做太过,主病在外;
其去如数者,此谓不及,病在中。
如脉去虚数,这叫做不及,主病在里。
帝曰:
黄帝道:
冬脉太过与不及,其病皆何如?
冬脉太过与不及,发生的病变怎样?
岐伯曰:
岐伯说:
太过则令人解?
太过会使人精神不振,身体懈怠。
,脊脉痛,而少气不欲言;
背部的经脉疼痛,气短,懒于说话;
其不及则令人心悬,如病饥,眇中清,脊中痛,少腹满,小便变。
不及则使人心如悬,如同腹中饥饿之状,季胁下空软部位清冷,脊骨作痛,少腹胀满,小便变长。
帝曰:
黄帝道:
善。
讲得对!
帝曰:
黄帝道:
四时之序,逆从之变异也,然脾脉独,何主?
春夏秋冬四时的脉象,有逆有从,其变化各异,但独未论及脾脉,究竟脾脉主何时令?
岐伯曰:
岐伯说:
脾脉者土也,孤脏,以灌四旁者也。
脾脉属土,脾位居中央为独尊之脏,灌溉滋养其它四脏以同时发挥作用。
帝曰:
黄帝道:
然则脾善恶可得见之乎?
脾脉的正常与异常可以得见吗?
岐伯曰:
岐伯说:
善者不可得见,恶者可见。
正常的脾脉不可能见到,有病的脾脉是可以见到的。
帝曰:
黄帝道:
恶者何如可见?
有病的脾脉怎样?
岐伯曰:
岐伯说:
其来如水之流者,此谓太过,病在外。
其来如水之流散,这叫做太过,主病在外;
如乌之喙者,此谓不及,病在中。
其来尖锐如乌鸦之喙,这叫做不及,主病在中。
帝曰:
黄帝道:
夫子言脾为孤藏,中央土,以灌四旁,其太过与不及,其病皆何如?
先生说脾为孤脏,位居中央属土,以灌溉四旁,它的太过和不及各发生什么病变?
岐伯曰:
岐伯说:
太过则令人四肢不举,其不及则令人九窍不通,名曰重强。
太过会使人四肢不能举动,不及则使人九窍不通,名叫重强。
帝瞿然而起,再拜而稽首曰:
黄帝惊悟肃然起立,敬个礼道:
善。
很好!
吾得脉之大要,天下至数,《五色》、《脉变》、《揆度》、《奇恒》,道在于一,神转不回,回则不转,乃失其机,至数之要,迫近以微,著之玉版,藏之藏府,每旦读之,名曰《玉机》。
我懂得诊脉的要领了,这是天下极其重要的道理,《五色》、《脉变》、《揆度》、《奇恒》等书,阐述的道理都是一致的,就在于一个“神”字,神应按四时的规律运转不息,向前而不能逆转,逆行则不能回转,也就失去了生机,这是极其重要的道理,接近天机,十分微妙,要把这些道理著录在玉版上面,藏于枢要内府,每天早上诵读,取名为《玉机》。
五脏受气于其所生,传之于其所胜,气舍于其所生,死于其所不胜。
五脏疾病的传变,是受病气于其所生之脏,传于其所胜之脏,病气留舍于生我之脏,死于我所不胜之脏。
病之且死,必先传行,至其所不胜,病乃死,此言气之逆行也,故死。
当病到将要死的时候,必先传行于相克之脏,病者乃死,这是病气的逆传,所以会死亡。
肝受气于心,传之于脾,气舍于肾,至肺而死。
例如,肝受病气于心脏,而又传行于脾脏,其病气留舍于肾脏,传到肺脏而死。
心受气于脾,传之于肺,气舍于肝,至肾而死。
心受病气于脾脏,其病气留舍于肝脏,传到肾脏而死。
脾受气于肺,传之于肾,气舍于心,至肝而死。
脾受病气于肺,传之于肾,其病气留舍于心脏,传到肝脏而死。
肺受气于肾,传之于肝,气舍于脾,至心而死。
肺受病气于肾脏,传行于肝脏,病气留舍于脾脏,传到心脏而死。
肾受气于肝,传之于心,气舍于肺,至脾而死。
肾受气于肝,传之于心,留病气于肺,到脾脏而死。
此皆逆死也,一日一夜,五分之,此所以占死生之早暮也。
以一日一夜划分为五个阶段,分属五脏,就可以推测死亡的早晚时间。
黄帝曰:
黄帝道:
五脏相通,移皆有次。
五脏是相通连的,病气的转移,都有一定的次序。
五脏有病,则各传其所胜。
假如五脏有病,则各传其所胜;
不治,法三月,若六月,若三日,若六日,传五脏而当死,是顺传所胜之次。
若不能掌握治病的时机,那么三个月或六个月,或三天,或六天,传遍五脏就当死了,这是相克的顺传次序。
故曰:“
所以说:“
别于阳者,知病从来;
能辨别三阳的,可以知道病从何经而来;
别于阴者,知死生之期。”
能辨别三阴的,可以知道病的死生日期。”
言知至其所困而死。
这就是说,知道病气至其所不克的脏而死。
是故风者,百病之长也。
风为六淫之首,所以风邪是百病之长。
今风寒客于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热。
风寒中人,使人毫毛直竖,皮肤闭而发热。
当是之时,可汗而发也。
在这个时候,可用发汗的方法治疗;
或痹不仁肿痛,当是之时,可汤熨及火灸刺而去之。
至风寒入于经络,发生麻痹不仁或肿痛等症状,此时可用汤熨(热敷)及针刺上加火艾的方法来祛散。
弗治,病入舍于肺,名曰肺痹,发咳上气。
如果不及时治疗,病气内传于肺,叫做肺痹;
弗治,肺即传而行之肝,病名曰肝痹,一名曰厥,胁痛出食,当是之时,可按若刺耳。
如不及时治疗,就会传行于肝,又叫做肝厥,发生胁痛、呕吐的症状,在这个时候,可用按摩、药物或热汤沐浴等方法;
弗治,肝传之脾,病名曰脾风,发瘅,腹中热,烦心,出黄,当此之时,可按、可药、可浴。
如不及时治疗,就会传行于脾,叫做脾,发生黄疸,腹中热,烦心,小便黄色等症状,在这个时候,可用按摩、药物或热汤沐浴等方法;
弗治,脾传之肾,病名曰疝瘕,少腹冤热而痛,出白,一名曰蛊,当此之时,可按、可药。
如再不治,就会传行于肾,叫做疝瘕,小腹烦热疼痛,小便色白而混浊,又叫做蛊病,在这个时候,可用按摩、或用药物;
弗治,肾传之心,病筋脉相引而急,病名曰瘈,当此之时,可灸、可药。
如再不治,病就由肾传心,发生筋脉牵引拘挛,叫做抽风,在这个时候,可用灸法,或用药物;
弗治,满十日,法当死。
如再不治,十日之后,当要死亡。
肾因传之心,心即复反传而行之肺,发寒热,法当三岁死,此病之次也。
倘若病邪由肾传心,心又复反传于肺脏,发为寒热,法当三日即死,这是疾病传行的一般次序。
然其卒发者,不必治于传,或其传化有不以次,不以次入者,忧恐悲喜怒,令不得以其次,故令人有大病矣。
假如骤然爆发的病,就不必根据这个相传的次序而治,有些病不依这个次序传变的,如忧、恐、悲、喜、怒情志之病,病邪不依照这个次序相传,就会使人生大病了。
因而喜大虚则肾气乘矣,怒则肝气乘矣,悲则肺气乘矣,恐则脾气乘矣,忧则心气乘矣,此其道也。
如因喜极伤心,心虚则肾气相乘,或因大怒,则肝气乘脾,或因悲伤,则肺气乘肝,或因惊恐,则肾气虚,脾气乘肾,或因大忧,则肺气内虚,心气乘肺,这是五志激变,使病邪不依次序传变的道理。
故病有五,五五二十五变,及其传化。
所以病虽有五,及其传化,就有五五二十五变。
传,乘之名也。
所谓传化,就是相乘的名称。
大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,其气动形,期六月死,真脏脉见,乃予之期日。
大骨软弱,大肉瘦削,胸中气满,呼吸困难,呼吸时身体振动,为期六个月就要死亡,见了真脏脉,就是预测死期的起点。
大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,期一月死,真脏见,乃予之期日。
大骨软弱,大肉瘦削,胸中气满,呼吸困难,内痛牵引肩项,为期一个月就要死亡,见了真脏脉,就是预测死期的起点。
大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热脱肉破?
大骨软弱,大肉瘦削,胸中气满,呼吸困难,内痛牵引肩项,全身发热,脱肉破?
,真脏见,十日之内死。
,见了真脏脉,十日之内就要死亡。
大骨枯槁,大肉陷下,肩髓内消,动作益衰,真脏来见,期一岁死,见其真脏,乃予之期日。
大骨软弱,大肉瘦削,两肩下垂,骨髓内消,动作衰颓,真脏脉出现,为期一年死亡,见了真脏脉,就是预测死期的起点。
大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,腹内痛,心中不便,肩项身热,破䐃脱肉,目眶陷,真脏见,目不见人,立死;
大骨软弱,大肉瘦削,胸中气满,腹中痛,心中气郁不舒,肩项身上俱热,破,脱肉,目眶下陷,真脏脉出现,精脱目不见人,立即死亡;
其见人者,至其所不胜之时则死。
如尚能见人,是精未全脱,到了它所不克之时,便死亡了。
急虚身中卒至,五脏绝闭,脉道不通,气不往来,譬于堕溺,不可为期。
如果正气暴虚,外邪陡然中人,仓卒获病,五脏气机闭塞,周身脉道不通,气不往来,如从高处堕落或落水淹溺一样,则就无法预测死期了。
其脉绝不来,若人一息五六至,其形肉不脱,真脏虽不见,犹死也。
其脉息绝而不至,或跳动异常快速一呼脉来五、六至,虽然形肉不脱,真脏脉不见,仍然要死亡的。
真肝脉至,中外急,如循刀刃,责责然如按琴瑟弦,色青白不泽,毛折乃死。
肝脏之真脏脉至,中外劲急,如按在刀口上一样的锋利,或如按在琴弦上一样端直而长,面部显青白颜色而不润泽,毫毛枯焦乃死。
真心脉至,坚而搏,如循薏苡子,累累然,色赤黑不泽,毛折乃死。
心脏的真脏脉至,坚硬而搏手,如循薏苡子那样短而圆实,面部显赤黑颜色而不润泽,毫毛枯焦乃死。
真肺脉至,大而虚,如以毛羽中人肤,色白赤不泽,毛折乃死。
肺脏的真脏脉至,大而空虚,好像毛羽抚摸人的皮肤一般地轻虚,面部显白赤颜色而不润泽,毫毛枯焦,就要死亡。
真肾脉至,搏而绝,如指弹石,辟辟然,色黑黄不泽,毛折乃死。
肾脏的真脏脉至,搏手若转索欲断,或如以指弹石一样坚实,面部显黑黄颜色而不润泽,毫毛枯焦,就要死亡。
真脾脉至,弱而乍数乍疏,色黄青不泽,毛折乃死。
脾脏的真脏脉至,软弱无力,快慢不匀,面部显黄青颜色而不润泽,毫毛枯焦,就要死亡。
诸真脏脉见者,皆死不治也。
凡是见到五脏真脏脉,皆为不治的死候。
黄帝曰:
黄帝道:
见真脏曰死,何也?
见到真脏脉象,就要死亡,是什么道理呢?
岐伯曰:
岐伯道:
五脏者,皆禀气于胃,胃者五脏之本也。
五脏的营养,都有赖于胃腑的水谷精微,因此胃是五脏的根本。
藏气者,不能自致于手太阴,必因于胃气,乃至于手太阴也。
故五脏的脉气,不能自行到达于手太阴寸口,必须依赖胃气的敷布,才能达于手太阴。
故五脏各以其时,自为而至于手太阴也。
所以五脏之气能够在其所主之时,出现于手太阴寸口,就是有胃气。
故邪气胜者,精气衰也。
如果邪气胜,必定使精气衰。
故病甚者,胃气不能与之俱至于手太阴,故真脏之气独见。
所以病气严重时,胃气就不能与五脏之气一起到达手太阴,而为某一脏真脏脉的脉象单独出现,真脏独见。
独见者,病胜脏也,故曰死。
是邪气胜而脏气伤,所以说是要死亡的。
帝曰:
黄帝道:
善。
讲得对!
黄帝曰:
黄帝道:
凡治病察其形气色泽,脉之盛衰,病之新故,乃治之,无后其时。
大凡治病,必先诊察形体盛衰,气之强弱,色之润枯,脉之虚实,病之新久,然后及时治疗,不能错过时机。
形气相得,谓之可治;
病人形气相称,是可治之症;
色泽以浮,谓之易已;
面色光润鲜明,病亦易愈;
脉从四时,谓之可治;
脉搏与四时相适应,亦为可治;
脉弱以滑,是有胃气,命曰易治,取之以时。
脉来弱而流利,是有胃气的现象,病亦易治,必须抓紧时间,进行治疗。
形气相失,谓之难治;
形气不相称,此谓难治;
色夭不泽,谓之难已;
面色枯槁,没有光泽,病亦难愈;
脉实以坚,谓之益甚;
脉实而坚,病必加重;
脉逆四时,为不可治。
脉与四时相逆,为不可治。
必察四难,而明告之。
必须审察这四种难治之证,清楚地告诉病家。
所谓逆四时者,春得肺脉,夏得肾脉,秋得心脉,冬得脾脉,其至皆悬绝沉涩者,命曰逆四时。
所谓脉与四时相逆,是春见到肺脉,夏见到肾脉,秋见到心脉,冬见到脾脉,其脉皆悬绝无根,或沉涩不起,这就叫做逆四时。
未有藏形,于春夏而脉沉涩,秋冬而脉浮大,名曰逆四时也。
如五脏脉气不能随着时令表现于外,在春夏的时令,反见沉涩的脉象,秋冬的时令,反见浮大的脉象,这也叫做逆四时。
病热脉静;
热病脉宜洪大而反静;
泄而脉大;
泄泻脉应小而反大;
脱血而脉实;
脱血脉应虚而反实;
病在中,脉实坚;
病在中而脉不实坚;
病在外,脉不实坚者,皆难治。
病在外而脉反坚实,这些都是症脉相反,皆为难治。
黄帝曰:
黄帝道:
余闻虚实以决死生,愿闻其情。
我听说根据虚实的病情可以预决死生,希望告诉我其中道理!
岐伯曰:
岐伯说:
五实死,五虚死。
五实死,五虚亦死。
帝曰:
黄帝道:
愿闻五实五虚。
请问什么叫做五实、五虚?
岐伯曰:
岐伯说:
脉盛,皮热,腹胀,前后不通,闷瞀,此谓五实。
脉象洪盛是心受邪盛,皮肤灼热是肺受邪盛,腹满胀是脾受邪盛,二便不通是肾受邪盛,昏闷而不明是肝受邪盛,这叫做五实。
脉细,皮寒,气少,泄利前后,饮食不入,此谓五虚。
脉象细弱是心气不足,皮肤寒冷是肺气不足,气少是肝气不足,泄利前后是肾气不足,饮食不入是脾气不足,这叫做五虚。
帝曰:
黄帝道:
其时有生者何也?
五实、五虚,有时亦有痊愈的,又是什么道理呢?
岐伯曰:
岐伯说:
浆粥入胃,泄注止,则虚者活;
能够吃些粥浆,慢慢地胃气恢复,大便泄泻停止,则虚者也可以痊愈。
身汗得后利,则实者活。
如若原来身热无汗的,而现在得汗,原来二便不通的,而现在大小便通利了,则实者也可以痊愈。
此其候也。
这就是五虚、五实能够痊愈的转机。